Медицинская энциклопедия - балантидиаз

Балантидиаз (синоним инфузорная дизентерия) — протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением ее функции.

Возбудитель — Balantidium coli из класса инфузорий (рис.).

Основной источник инфекции — свиньи. Заражение балантидиазом происходит при употреблении инфицированных цистами балантидий пищи и воды, а также через грязные руки и различные предметы обихода. Чаще заболевают люди, работающие в свиноводческих хозяйствах, на бойнях и в колбасном производстве. Спорадические случаи заболевания балантидиазом встречаются повсеместно.

При проникновении возбудителя в стенки толстой кишки образуются кратерообразные язвы.

Клиническая картина. В большинстве случаев заболевание протекает с незначительными периодическими расстройствами деятельности кишечника. Иногда эти явления нарастают и дают картину хронического рецидивирующего колита. Тяжелые формы острого балантидиаза по клиническому течению напоминают бактериальную дизентерию: частый жидкий слизисто-гнойный, затем кровянистый стул, тенезмы, боли по ходу толстой кишки, потеря аппетита, тошнота, общая слабость, кахексия. Температура чаще в пределах нормы.

Осложнения: перитонит, кишечное  кровотечение.

Диагноз балантидиаза ставится на основании клинической картины и данных ректороманоскопии (см.). Абсолютным доказательством балантидиаза является обнаружение возбудителей в свежевыделенных фекалиях.

Прогноз в легких случаях благоприятный, в тяжелых возможен летальный исход.

Лечение такое же, как при амебиазе.

Профилактика. Своевременное выявление и лечение больных балантидиазом, строгое соблюдение правил личной гигиены. Проведение мероприятий, исключающих загрязнение окружающей среды испражнениями людей и свиней. В свиноводческих хозяйствах необходимы очистка свинарников, компостирование испражнений.

Балантидиаз (balantidiasis; синоним инфузорная дизентерия) — язвенное поражение толстого кишечника с нарушением его функции в результате проникновения и размножения в тканях кишки паразитической инфузории Balantidium coli.

Форма тела инфузории (рис. 1, а) — неправильная овальная; длина 50 — 80 мк, иногда больше; ширина 35 — 60 мк. Движение осуществляется ресничками (4—6 мк), покрывающими все тело. На переднем конце имеется ротовая щель — цитостом. В цитоплазме много вакуолей, содержащих пищевые включения: эритроциты, лейкоциты, крахмальные зерна, грибки, бактерии и пр. В средней части тела расположено бобовидное ядро— макронуклеус; к средней его части прилегает малое ядро — микронуклеус. В кишечнике и тканях человека Balantidium coli размножается поперечным делением; иногда наблюдается конъюгация. Цнстообразование происходит в кишечнике. Цисты (рис. 1, б) круглые, диам. 50—70 мк. Balantidium coli хорошо культивируется на средах, предложенных для культивирования дизентерийной амебы.

Эпидемиология. Основным источником инфекции являются свиньи. Однако и человек, выделяющий инфузории, может заражать окружающих. Дикие крысы и собаки играют незначительную роль. Цисты при благоприятных условиях сохраняются в фекалиях несколько недель и могут попасть в пищеварительный тракт человека вместе с зараженными продуктами, водой, овощами, а также через загрязненные руки. Мухи также могут переносить цисты балантидий.

Спорадические случаи заболеваний балантидиазом зарегистрированы почти во всех странах. Эпидемические вспышки балантидиаза встречаются чрезвычайно редко.

Патологическая анатомия. При проникновении Balantidium coli в стенки толстой кишки образуются язвы с неровными, иногда подрытыми краями разной величины и формы, диам. до 3— 4 см. Наиболее часто поражается слепая кишка и восходящая часть ободочной кишки (рис. 2 и 3). Внедрившиеся инфузории разрушают слизистую оболочку кишки, проникают в подслизистую и распространяются по ней. Значительные разрушения тканей кишки иногда приводят к ее перфорации.

Клиническая картина балантидиаза разнообразна и малохарактерна. Большое число заболеваний протекает при незначительных периодических расстройствах кишечника. В некоторых случаях эти явления нарастают и дают картину хронического рецидивирующего колита, протекающего в течение ряда лет и приводящего к кахексии.

Тяжелые формы острого балантидиаза напоминают бактериальную дизентерию: жидкий слизисто-гнойный, затем кровянистый стул до 15—20 раз в сутки, разлитые боли по всему животу или по ходу толстого кишечника, потеря аппетита, тошнота, тенезмы, общая слабость. Температура чаще в пределах нормы, иногда лихорадка неправильного типа с ознобами. В редких случаях может наступить прободение толстой кишки, ведущее к общему перитониту. При недостаточном или неправильном лечении после затихания симптомов могут возникать рецидивы, протекающие как первичный острый балантидиаз. Наблюдается также бессимптомное носительство Balantidium coli.

Диагноз в каждом случае должен быть подтвержден находками балантидий. Необходимо учитывать временное отсутствие (до 2 недель) паразитов в фекалиях больных балантидиазом и обнаружение их у носителей, заболевших расстройствами кишечника другой этиологии.

Прогноз. Легкие и средней тяжести формы балантидиаза при своевременном выявлении и лечении опасности не представляют. При тяжелом течении прогноз часто неблагоприятный. Летальность 7—29%. Своевременное выявление больных и лечение снижают летальность до нуля.

Лечение. Террамицин или биомицин по 0,1—0,4 г 4 раза в сутки на протяжении двух пятидневных циклов с перерывом в 5 дней; мономицин per os по 125 000— 150 000 ЕД по такой же схеме. Менее эффективен аминарсон (по 0,25 г 3 раза в день в течение двух пятидневных циклов). Общеукрепляющая терапия. Тяжелые запущенные случаи заболевания поддаются лечению с трудом. Лечение балантидиеносителей обязательно.

Профилактика та же, что и при других кишечных инфекциях: мероприятия, исключающие загрязнение окружающей среды фекалиями людей и свиней. В свиноводческих хозяйствах необходимы рациональное содержание свиней, очистка свинарников, компостирование фекалий. Особое внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению носителей и больных балантидиазом.